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脛骨外顆陥没骨折・MPFL損傷症例

脛骨外顆陥没骨折・MPFL損傷症例(増井)

症例 42歳、女性
術前レントゲン・CT
脛骨外顆の陥没骨折を認め、膝蓋骨が外側へ脱臼している。

MPFLが膝蓋骨付着部で損傷を認める。
術前プラン *骨折部から関節面整復後に人工骨移植
*Buttress plating
*MPFL縫合
術中・後経過
  • 出血量:170ml
  • 手術時間:1時間26分
  • リハビリ:術後2日可動域訓練、免荷歩行、5週1/3荷重、1週あがり
術後直後レントゲン
術後4か月時レントゲン

骨癒合が得られ全荷重歩行中で、膝蓋骨の脱臼も認めない。
ポイント
  • MPFLの大腿骨起始部は内側上顆の後方および内転筋結節の下方、腓腹筋内側頭の起始部の前方に位置
  • MPFLは内側側副靱帯(MCL)の表層を走行し、扇状に広がって内側広筋の深層に侵入して膝蓋骨の上部2/3の内側縁に付着