大腿骨頚基部骨折術症例
目次
大腿骨頚基部骨折術症例（増井）
| 症例 | 98歳、女性 当院で大腿骨頚基部骨折に対して観血的整復固定術を施行 |
|---|---|
| 受傷時レントゲン・CT |   ＊頚部後方骨皮質の骨折（赤矢印）があり、前方・上部骨皮質を壊さないように注意する。  ＊対側Ward三角部のCT値：平均-44（脂肪：-50～-100） |
| 術中イメージ |  ＊側面で髄内を髄外に整復する。  ＊頚部上方（赤矢印）を壊さないよう、遠位骨片を整復しながらネイル・ガイドピンを挿入する。 ＊ラグスクリュー挿入部をドリリング後に人工骨注入用チューブ（黄矢印）を骨頭内に挿入する。  ＊Ward三角部がCT値から脂肪組織と同等の値となっている。 ＊前方の1cortex髄外だが、内側は髄内である。 ＊骨頭骨梁にスクリュー固定性が依存するため、回旋・圧迫負荷に弱い。 ＊骨頭内に注入ガイドを挿入し、ドリリング部からWard三角部・髄内釘内側縁に沿い、人工骨（α―TCP：緑矢印）を充填する。  |
| 術後直後レントゲン |  |
| 術中経過 | ・出血量：少量 ・手術時間：29分 |
| 術後3か月時レントゲン |  テレスコープを認めず、全過重歩行中である。 |
| 術後3か月時CT |  Ward三角部は低濃度（赤矢印）で同部にα-TCP（黄矢印）が充填されている。 髄内釘内側に沿い、近位骨片の内側骨皮質を支持（緑矢印）するようにα-TCPが充填されている。  頚部後方骨皮質に骨折（赤矢印）を認め、髄内釘内側に沿い、骨折部を埋めて支持（黄矢印）するようにα-TCPが充填されている。 |