脛骨近位端骨折 術中PTE 変形治癒・人工膝関節置換術

脛骨近位端骨折（AO41C3）術中PTE、変形治癒・人工膝関節置換術（増井）

症例	53歳、男性
受傷時レントゲン	受傷当日、創外固定術を施行
観血的整復固定術中に、PTE発生	術前ヘパリン投与、術前DVT陰性であったが、術中PTE(両側)を発症し、手術中断 ICU入室し、人工呼吸器管理、抗凝固療法を施行
術後創部感染	ICUから帰室後、熱発 デブリドマン後、抗生剤混入セメント充填術を施行
創部感染治癒後、観血的整復固定術	内側関節面に腸骨半層骨移植 外側に腸骨半層骨移植し、外側壁再建（将来的にTKAの可能性が高いため）
観血的整復固定術5か月後	移植した内側腸骨半層骨は吸収され関節面が陥没している 外側に移植した腸骨半層骨は生着し、外側壁が再建されている
術前プラン・作図
術直後レントゲン
術中経過	出血量：540ml 手術時間：3時間10分 リハビリ：術後1 日車いす、3日歩行訓練 術前可動域（40/50度）：Medial parapatellar approach/Quadriceps snip
術後3か月のレントゲン	全荷重歩行中、可動域：屈曲90度、伸展-10度