ロボット心臓手術とは

ロボット心臓手術とは

ロボット心臓手術とは、手術支援ロボットを利用していくつかの小さな穴から腹腔鏡（カメラ）や鉗子を挿入して行われる心臓手術のこと。通称、ダビンチ手術とも呼ばれます。3D表示される高解像度の視野と手ぶれ補正により、正確かつ繊細な手術操作が可能なため術後の痛みや出血が少なく早期回復が期待できます。

心臓の外科手術は近年著しく低侵襲化（身体の負担の軽減）が進んでおり、手術の内容によっては従来のように胸の骨を切る（開胸する）、人工心肺を利用して自身の心臓の動きを止めるなどの身体の負担が大きい行為をすることなく行えるようになっています。それら低侵襲な心臓手術をMICS（ミクス、またはミックス）と呼びます。ロボット心臓手術はMICSの一類型といえ、従来型のMICSに対しいくつかの点で有利と言われています。

ロボット心臓手術の概要

当院では手術支援ロボット「ダビンチXi」を使用したロボット心臓手術を実施しています。

ダビンチは３つのユニットからなるシステムで、患者様に対して実際の手術操作を行うペイシャントカート、手術を行う医師が座る操縦席と言えるサージョンコンソール、カメラから得られる視覚情報を処理するビジョンカートから成ります。

ダビンチXi ロボットサージカルシステム（左からペイシャントカート、ビジョンカート、サージョンコンソール）

ロボット手術の様子

計4本のアームにカメラや鉗子が繋がれ、体内に差し込まれています。

術者はサージョンコンソールを操作して手術を進めます

ロボット心臓手術動画（弁形成術）

ロボット心臓手術のメリット

1．体への負担が軽い

胸骨を切らず肋骨の隙間からアプローチしますので、傷が小さく、術中の出血量も少なく済みます。その結果、術後の回復も早く、患者さまの負担が軽減されます。入院期間の短縮、早期の社会復帰が可能です。手術の傷が目立たないというメリットもあります。

2．鮮明な3D視野

術者は直接の目視（開腹手術）に比べて、より明るく、鮮明な立体映像を見ながら正確な手術を行うことができます。また、拡大表示が出来るため、精密な操作が求められる場面でも有利です。

3．手ブレの排除

手ブレが出やすい比較的長い鉗子を用いる従来のMICSに対し、ロボット心臓手術では手ブレの心配は不要です。鉗子の先には関節構造があり、狭い心臓内でも自由度の高い正確な手術が出来ます。

当院のロボット心臓手術の特長

ロボット心臓手術チームの高い総合力

従来のMICSはいわば医師1名がメインとなりがんばる形であるのに対し、ロボット心臓手術はチームの総合力が結果に現れる手術です。例えば500メートルを一人で走るのと、5人がリレーして走るのでは、後者の方が良いタイムが望めることと同様とお考えください。当院は従来からMICSの症例数も多く、さらに延べ900件を超えるロボット心臓手術の症例数があります。チームの練度、総合力の高さには自信があります。

総合病院ならでの対応力

ロボット心臓手術を一定数手掛けている施設のほとんどは心臓、循環器の専門病院です。そうした病院では糖尿病などの合併症の管理が難しいことも少なくありません。当院は総合病院ですので、併存症をお持ちの患者様であっても他科と連携して対応できる体制とノウハウがあります。

費用と保険適用

ロボット心臓手術は2018年から弁形成術が、2024年には弁置換術も公的保険の対象となりました。費用の目安は下記の表のとおりで、高額療養費制度を利用すると多くの方が4万円～14万円程度に抑えられます（所得区分他により変動あり）。民間の医療保険に加入している方は手術給付金により、さらに負担を軽減できるケースもあります。

70歳以上の方

対象者		実際の窓口負担額（食事代込）
現役並み所得者	Ⅲ 課税所得 約690万円以上	約¥300,000
	Ⅱ 課税所得 約380万円以上	約¥230,000
	Ⅰ 課税所得 約145万円以上	約¥140,000
一般	課税所得 約145万円未満	約¥80,000
低所得者	住民税非課税 （低所得Ⅰ）	約¥60,000
	住民税非課税 （低所得Ⅱ）	約¥40,000

70歳未満の方

対象者		実際の窓口負担額（食事代込）
区分ア	年収約1,160万円以上	約¥300,000
区分イ	年収約770万円～1,160万円	約¥230,000
区分ウ	年収約370万円～770万円	約¥140,000
区分エ	年収約370万円以下	約¥80,000
区分オ	住民税非課税（低所得Ⅱ）	約¥60,000

※入院日数や部屋代により、負担額は変動します。

入院期間について

ロボット心臓手術の入院期間はおおよそ7日間～10日間となります。（服薬の状況等により変動あり）お仕事をされている方の場合、退院後2週間～1カ月程度で職場復帰されている例が多い印象です。

ロボット心臓手術の入院スケジュール例

担当医師より

従来のイメージから心臓手術というと二の足を踏んでしまう方もいらっしゃるかもしれませんが、昨今は体に優しい手術、治療がたくさん登場しています。心臓は放っておいてよくなることはありません。不安な症状があればお気軽に受診ください。

中村喜次（なかむら よしつぐ）

副院長・心臓血管外科主任部長・低侵襲心臓手術センター長

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