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母指化膿性屈筋腱炎

母指化膿性屈筋腱炎(増井)

症例 43歳、男性
母指IP関節掌側をガラスで切るも放置し、疼痛・腫脹が増強
術前MRI
母指屈筋腱周囲の腱鞘および母指球筋に腫脹を認める
採血検査結果 WBC:12690/μl、CRP:7.95mg/dl
Kanavelの4主徴
  • 指のびまん性腫脹
  • 指は軽度屈曲
  • 伸展で疼痛増強
  • 腱鞘に沿い圧痛
術中写真
Z状・ジグザグ皮切で展開する

肥厚した滑膜・不良肉芽を切除する

手関節近位から手根管を開放する

近接して指神経に注意し、A2Pullyを残して肥厚した滑膜と不良肉芽は切除する

手関節近位・手根管内の肥厚した滑膜、不良肉芽を切除する

創内を十分洗浄する

Pully内にドレナージチューブを挿入する

指間ガーゼで保護、翌日から自動運動開始し、1日2回洗浄、ドレーンは1週間で抜去する
術中経過 手術時間:3時間10分
ポイント
  • Kanavelの4主徴
  • 早期の外科的デブリドマン
  • 抗菌薬投与