猫咬創陳旧症例

症例	66歳、女性猫に噛まれ、近医（皮膚科）で治療。排膿が持続するため、受傷21日目に当科を紹介受診した。
術前CT/MRI	基節骨内と周囲軟部組織に炎症、基節骨基部内側に骨破壊と骨皮質の消失を認める。
血液検査	炎症所見なし
治療計画	1st stage 緊急処置として、来院日にデブリドマンを施行し、開放創として薬浴処置。 2nd stage Second look デブリドマン施行。基節骨基部内側の骨皮質と軟骨消失基節骨骨内と関節内を十分掻把伸筋腱、屈筋腱を開放十分洗浄、術後は薬浴しながら、自他動運動開始・VAC療法を施行。
人工関節置換術前所見	基節骨が短縮し、尺側に亜脱臼可動域（伸展-10度、屈曲30度）
人工関節置換術	手術総時間：3時間43分（人工関節置換術：1時間38分）骨膜上から一塊として皮膚軟部組織を展開 DIP/PIP徒手的授動術屈曲可動域を獲得するため人工関節置換屈筋腱・人工関節間に遊離脂肪組織移植
術後6か月時レントゲン