胆のう炎

胆のう炎とは

胆のう炎（胆嚢炎・たんのうえん）とは、肝臓で作られた胆汁を一時的にためる袋である胆のう（胆嚢）に炎症が発生する病気です。一般的に胆のう炎といった場合には急性胆のう炎を指します。以下は急性胆のう炎についてご説明します。

急性胆のう炎となる原因の９割以上は胆のう結石と言われています。胆のう結石が胆のうと胆管の間にある胆のう管を詰まらせ、その結果として滞留した胆汁が細菌感染を起こすことにより炎症が発生します。急性胆のう炎は放置すると、腹膜炎や敗血症などに至り命に関わる場合もある病気です。

胆のう炎と似た病気に胆管炎（たんかんえん）があります。どちらも胆汁の通り道（胆道）に起こる感染症ですが、炎症が起きる場所と重症化リスクなどが異なります。

症状

急性胆のう炎の症状は、初期には上腹部の不快感や鈍い痛みが発生し、炎症の進行とともに右季肋部（右の肋骨の下あたり）の激しい痛みになります。

代表的な症状

• 右上腹部（右季助部）の痛み：みぞおちから右肋骨下にかけてのズキズキとした痛みや差し込むような痛み。
• 発熱：38度前後の発熱
• 吐き気・嘔吐
• 右肩や背中の痛み：胆のうの炎症が神経を通じて放散痛として現れることがあります
• Murphy徴候（マーフィー徴候）：右肋骨下を押しながら深呼吸すると、痛みで息が止まる現象。急性胆のう炎に特徴的な所見です
• 食欲不振
• 腹部の張り（膨満感）

治療

治療はまず抗菌薬の投与を行ったうえで、原則として手術を行います。

手術療法

炎症を起こしている胆のうを切除します。（胆のう摘出術）腹腔鏡手術が主流となっています。

胆嚢ドレナージ術

炎症の程度が強い場合や全身状態が優れない場合には、まず胆汁を体外に排出するために、PTGBD（経皮経肝胆嚢ドレナージ）やETGBD（内視鏡的経乳頭的胆嚢ドレナージ）により胆のう管にステントやチューブを留置します。そのうえで症状が落ち着くのを待って手術を行う場合があります。

予防のためには

胆のう結石（胆石）を作らないようにすることが重要です。

食事の注意点

• 脂肪分の多い食事や高コレステロール食を避ける（揚げ物・脂身の多い肉・バター・生クリーム・マヨネーズなど）
• 野菜や果物を積極的に摂取する。
• 無理のない範囲で適正体重を維持する。 肥満は胆石のリスクを高めるほか、急激なダイエットも胆石を誘発することがあるため注意が必要です。
• 空腹が長時間続くと胆汁が濃縮されます。1日3食規則正しく食事を摂りましょう 。
• 十分な水分摂取は胆汁の濃縮を防ぎます。
• 食物繊維は十分に摂取しましょう。コレステロールの吸収を抑える効果が期待できます。

生活上の注意点

• 運動は肥満解消に役立つだけでなく、胆のうの働きを活発に保つのにも効果的です。
• ストレスを溜めない。過度なストレスは体の様々な機能に影響します。
• 健康診断は定期的に受ける。胆石は無症状の場合も多くあります。定期的な健康診断で早期発見を心がけましょう。 

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