人工股関節置換術の近況
目次
基本方針
症例毎で関節破壊、変形、靭帯・関節包の拘縮などは異なるため、緻密な術前計画に始まり、丁寧な手術操作（適切な人工関節の設置と軟部組織バランス、確実な止血など）を心がけています。建築に例えるなら、建て売り住宅のような型通りの作業（手術）は行わず、いわば宮大工が行うような丁寧な作業（手術）を心がけ、患者さんに満足して頂ける家（股関節機能）を作ることを第一に考えています。（増井）
症例：83歳、女性
- 出血量：212ml
- 手術時間：94分
- リハビリ：術後2日車いす、歩行訓練
- 入院期間：23日
症例：79歳、女性
出血量：180ml
- 手術時間：82分
- リハビリ：術後2日車いす、歩行訓練
- 入院期間：21日
症例：72歳、女性
- 出血量：270ml
- 手術時間：86分
- リハビリ：術後2日車いす、歩行訓練
- 入院期間：23日
症例：65歳、女性
- 出血量：380ml
- 手術時間：95分
- リハビリ：術後2日車いす、歩行訓練
- 入院期間：30日
症例：82歳、女性
出血量：132ml
・手術時間：87分
・リハビリ：術後2日車いす、歩行訓練
・入院期間：23日
症例：55歳、女性
- 出血量：210ml
- 手術時間：105分
- リハビリ：術後2日車いす、歩行訓練
- 入院期間：31日
術後成績近況
対象：45例
- 性別：男性11例、女性34例
- 手術時間：82～250分（平均132分）
- 年齢：33～86歳（平均69.6歳）
- 出血量：132～1120 ml（平均447.6ml）
- 入院日数：9～51日（平均23.3日）
| 平均年齢（歳） | 平均手術時間（分） | 平均出血量（ml） | 平均入院期間（日） |
|---|---|---|---|
| 69.6 | 132 | 447.6 | 23.3 |
手術手技
１：後方アプローチで展開する
２：予定脚長になるようにインプラント位置を確認しておき、マーキングする
３：マーキングした位置で正確に骨切りする
４：人工臼蓋を正確に打ち込めるように骨盤を剥離する
５：人工臼蓋を打ち込むために骨盤を掘る
６：トライアル人工臼蓋とステムを打ち込んで、仮整復を行う
７：仮整復をした人工股関節で安定性を丁寧に確認する
８：不安定性を認めたら、安定性が認められるまで障害物を除去する
９：本物の人工臼蓋・ステムを正確に打ち込む
１０：人工股関節の安定性を最終確認する
１１：術後脱臼予防のために関節包や周囲筋群を強固に修復する
